未孕乳泣(三)

[病案]吴某，女，40岁。1976年8月4日诊。三年前放节育环后，经量增多，此后漏乳，至今不愈，诊断为泌乳症（乳汁自出）。并伴低热，浮肿，乏力，头重，四肢无力且沉重，腹胀便溏，面色萎黄，两目少神，舌淡胖、苔腻，脉濡。未婚前亦有漏乳，曾去外科检查，未发现病变。

[治则]益气健脾化湿。

[方药]生黄芪30克，炒白术9克，厚朴花3克，茯苓皮15克，鲜藿香9克，鲜佩兰9克，蔻仁3克，生苡仁12克，滑石9克，泽泻12克，五味子6克，青蒿9克。

连续服用7剂后，面部浮肿逐渐消退，低热症状也有明显好转。同时，患者的肠胃功能也有所改善，大便已经成形。然而，患者依然存在漏乳现象。

针对患者的漏乳问题，原方在原有的基础上增加当归9克。患者继续服用7剂后，发现肿胀症状已经完全消失，低热症状完全消失，漏乳问题也得到了解决。此外，患者的月经量也恢复到了正常水平。

经过一年的随访，患者未出现复发现象，面色红润，整体状况良好。

[评析]古人曰：“产后乳汁自出，胃气虚也，宜补药以止之。”这句话揭示了古代中医对产后乳汁自出的认识。现代医学研究已揭示了这一现象的科学依据。垂体前叶分泌的促性腺激素受丘脑下部释放因子控制，这种激素与垂体生乳激素相互作用，共同影响乳腺分泌乳汁。

在溢乳症的发病机理中，下丘脑生乳素释放抑制因子受到抑制，导致垂体生乳激素继续发挥作用，从而引发长期泌乳现象。对于未婚前就有漏乳现象的患者，这表明其丘脑下部生乳素释放抑制因子可能存在病变。

另外，在患者放环后出现月经过多，这导致失血性贫血的发生。失血性贫血是指因出血而导致的贫血，会影响机体的正常功能。脾脏在中医理论中被认为是“后天之本”，是水谷精微之海。气血津液的生成和转化都依赖于脾气的功能。

因此，针对这类患者的治疗方法应采用益气健脾化湿之药。这种药物可以增强脾气，使气血充盈，从而促使脾气发挥摄乳汁的作用。这样一来，患者的病情便得以痊愈。

现代医学与中医学结合，为治疗溢乳症提供了更为科学和全面的方法。在治疗过程中，既要关注患者丘脑下部生乳素释放抑制因子的病变，又要关注失血性贫血对患者身体的影响。通过合理的中西医结合治疗，有望帮助患者早日恢复健康。

在中医理论中，脾胃是气血生化之源，脾主运化，胃主受纳。在治疗溢乳症时，中医会从健脾益胃入手，调理气血，使乳汁得以正常分泌。此外，中医还强调辨证施治，根据患者的具体情况选择合适的药物，以达到最佳的治疗效果。

现代医学对溢乳症的研究也取得了显着进展。通过对病因的深入研究，医学界已经找到了许多有效的治疗方法。这些方法包括药物治疗、心理治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对激素水平的调节，心理治疗则帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力。手术治疗则针对病因进行根治，如切除异常泌乳的乳腺组织等。

总之，现代医学与中医学的结合为溢乳症患者提供了更加全面、科学的治疗方法。患者在接受治疗时，应遵循医生的建议，同时保持良好的心态和生活习惯，以期早日恢复健康。