男性乳房气囊症

[病案]周某，男，38岁。患者于1977年12月20日就诊。据描述，患者在八天前因为暴怒而导致左侧胁部胀痛，三天后发现了左侧乳房肿大，伴有胀坠憋堵感。此外，他还有胸闷、噫嗳、纳差等症状，但并未出现恶寒发热。周某曾前往某医院就诊，被诊断为乳房炎，并接受了青霉素、链霉素注射以及口服消炎药的治疗，同时还在局部外敷了鱼石脂软膏，然而症状并未得到缓解，因此前来寻求中医的帮助。

在中医检查时发现，患者的左乳房明显大于右乳房，大小约为7×7×3厘米。该部位占据胸前（左）第2～6肋间，内侧靠近胸骨旁，外侧靠近腋中线，呈扁圆形，界限清晰，皮色未变，触感柔软，无压痛。双侧腋窝、锁骨上下窝淋巴结均未出现肿大。

实验室检查结果显示，患者的血、尿、便及肝功能均无异常。胸透检查发现，心肺功能正常。局部穿刺并未发现血性及脓性分泌物。综合以上情况，诊断为“男性乳房气囊症”。

患者的体质强壮，平素性情急躁。舌苔薄白，脉象弦。

[治则]疏肝理气。

[方药]醋炒柴胡5克,生白芍9克,青皮5克,陈皮5克,佛手片6克,砂枳壳6克,香附9克,广郁金6克,苏薄荷6克,金橘叶10片,丝瓜络3克。日服1剂。以针刺期门、太冲、中都、上脘,留针15分钟,1日1次,配合七星针叩击患处,乳房四周拔小火罐,隔日1次。服中药12剂,针刺及拔火罐8次。半月后左乳复常。1978年3月16日又因怒而发作同前,仍用上法治疗,数日而愈。

[评析]男性乳房气囊症是一种临床较为罕见的病症，患者在两次病发时均与暴怒情绪有关。据《内经》记载：“怒伤肝”，而乳房恰巧位于肝经循行之地，因此在情绪波动时，肝气失条达，阻滞乳络，导致气肿形成。由于这种气肿的形态类似囊状，故将其命名为气囊症。

针对男性乳房气囊症，中医采用柴胡疏肝散进行治疗。柴胡具有疏肝的作用，经过醋炒后，能够更好地发挥药效。此外，香附、陈皮、佛手等药物具有理气宽胸的功效，郁金、金橘叶和青皮则能行气散结。苏薄荷具有辛散的特性，丝瓜络则可以通络通络。佐以白芍以收敛阴气，使阴阳平衡。

在治疗过程中，针灸疗法也是必不可少的。针灸期门穴，它位于肝经的募穴，可以疏利肝气；中都穴是足厥阴经的郄穴，太冲穴则是足厥阴经的源头。通过针刺这些穴位，可以有效地疏利肝气，治疗其标。同时，还可以配合上脘穴、中脘穴和下脘穴，以健运中州，固本培源。

为了更好地疏通经络，宣导气血，还可以使用七星针和火罐疗法。针药并进，辨证与辨病相结合，使得治疗效果显着。通过综合运用中药、针灸、拔罐等疗法，可以有效缓解男性乳房气囊症的症状，使患者早日康复。