巨茹症(茹悬一)

[病案]王某，女，19岁，是一名年轻的女性患者。她在1979年8月20日首次就诊，当时她16岁月经初潮，经期和经量都还算正常，但是两乳房时常感到跳动性疼痛，经期疼痛加重。这种情况一直持续到1979年2月，当时她的两茹胀痛明显加重，乳房逐渐增大下垂，尤其是左侧茹房更为明显。这种情况持续到7月份，她的两茹已经下垂到了腰带处，经过某医院的诊断，被认定为“巨乳症”，医生建议她接受手术切除治疗。然而，由于恐惧手术，患者决定寻求中医治疗。

经过中医的检查，发现患者发育正常，营养中等，体型较胖，但情绪抑郁。她的两乳已经非常胀大，下垂到了腰带处，长度约为40厘米，胸围约为100厘米。她的皮肤比较凉，质地柔软，青筋暴露，颜色呈紫黯色。患者的饮食和二便状况尚可，舌头上有白腻的苔藓，脉象沉细滑。

[治则]燥湿化痰,理气活血。

[方药]清半夏12克,陈皮12克,鹿角霜12克,茯苓15克,香附15克,赤芍12克,丹参30克,当归24克,白芥子9克,红花9克,柴胡9克,炮山甲9克,甘草6克。上方服9剂,两乳跳痛明显减轻,皮肤转温,乳房未再增大,紫暗之青筋亦渐变红。又服12剂,乳房跳痛基本消失,外观已明显缩小,左乳尤显着。上方去当归、红花、鹿角霜,加郁金12克,青皮15克,全瓜蒌15克,山茨菇9克。上方连服月余,乳房基本回缩至正常,跳痛及青筋消失,长度约30厘米,胸围约78厘米,唯左乳稍大于正常。为巩固疗效,更方于下,以善其后：醋柴胡15克,香附15克,茯苓15克,焦白术15克,全瓜蒌30克,丹参30克,醋白芍24克,漏芦12克,青皮12克,山茨菇9克,炮山甲9克,炙甘草9克。上方服10剂痊愈。

[评析]女性乳房肥大症，作为一种常见的乳腺疾病，给患者带来了诸多不便。西医在治疗上通常采取手术切除的方法，但这并非是唯一的治疗手段。中医在乳腺疾病治疗上，有着独特的优势和理念。

中医认为乳腺疾病的发生与肝、胃、心、脾等脏腑功能失调密切相关，尤其是心脾郁结，被认为是导致乳房肥大的重要原因之一。因此，在治疗乳腺肥大症时，应从气血痰湿的病理因素入手，通过辨证论治，综合调理脏腑功能，促使气血运行通畅，痰湿得以消散。

本案例中，患者的两乳胀大垂至脐部，属于“怪病”范畴。古代医学家曾有“怪病多痰”、“肥人多湿”、“气滞则血凝”等理论，表明此类疾病往往与痰湿、气血瘀滞等病理因素密切相关。治疗乳腺肥大症时，应深入研究疾病的病因病理，把握病因，才能有效治疗怪病。

在中医治疗乳腺肥大症的过程中，运用相应的药物调理肝、胃、心、脾等脏腑功能，取得了显着的疗效。经过一段时间的治疗，患者的乳腺肥大症状逐渐减轻，最终痊愈。这一案例表明，中医在治疗乳腺疾病上具有独特的优势和潜力。

中医与西医在治疗乳腺疾病上各有所长，二者相互补充，共同为患者带来更有效的治疗手段。中西医结合治疗乳腺疾病，不仅能够提高疗效，还能够降低患者的痛苦和治疗过程中的风险。因此，在未来的乳腺疾病治疗中，应积极探索中西医结合的治疗模式，以期为患者提供更全面、更安全、更有效的治疗方案。