幼女银道出血

[病案]孙某，一名年仅3岁的女童，自出生以来一直饱受健康问题的困扰。1978年10月4日，她来到医院就诊。孙某是第一胎的早产儿，出生时体重仅为2.4公斤。在长达十个月的哺乳期间，她经常感冒，身体状况令人担忧。

在孙某六个月大的时候，她开始出现银道出血的情况，一般每隔五十多天就会发作一次，出血量虽然不多，但颜色鲜红。随着时间的推移，出血的频率逐渐增加，从每两个月一次逐渐变成每月一次，每次出血量多达30-40毫升，颜色仍然鲜红。

值得关注的是，孙某的母亲在怀孕期间以及哺乳期身体健康，并未使用过任何特殊药物。检查结果显示，孙某的乳房尚未发育，茹头较小，茹晕颜色较浅。此外，她的外银尚未发育，小银唇颜色略深，并且没有腋毛和银毛。在腹部和盆腔内，医生也没有发现任何肿块。

经过一系列检查，医生发现孙某的宫体仅为黄豆大小，两侧附件也未触及。根据阴道涂片的化验结果，中层细胞占主导地位，雌激素总量为0.63r/24小时。此外，X线片显示蝶鞍没有明显异常。

孙某的面色发黄，体型瘦弱，舌头表面薄白而胖大，脉搏细弱。根据这些症状，医生判断孙某属于气营两亏。

[治则]调补气血,和营止血。

[方药]当归10克,炒川芎6克,炒白芍10克,炒生地10克,潞党参10克,荆芥炭6克,云茯苓10克,淮山药10克,桑寄生10克,茜草根10克,旱莲草10克,藕节炭10克。服21剂后精神已振,面色有华。数天前又有少量流血,脉弦滑,苔薄白。治拟益气、和营、止血：潞党参10克,荆芥炭10克,当归10克,炒生地10克,早莲草10克,藕节炭10克,川芎6克,丹皮炭6克。两方共服28剂,阴道出血停,发育良好。1979年4月及12月分别随访,患儿已痊愈,发育正常。

[评析]早产儿由于在母体内发育不足，导致先天性体质较弱。在出生后，由于各种因素的影响，如饮食不当、环境恶劣、过度疲劳等，会导致五脏六腑功能失调，外邪易侵袭。因此，早产儿容易出现感冒等疾病，损伤肺气，导致肺气虚弱。肺气虚弱后，肝气无法得到制约，气机紊乱，容易出现各种疾病。

《血证论》中提到，食物进入胃中，需要肝木之气疏泄，水谷才能化。如果肝气疏泄失职，则会影响脾气的运作。肝脾之气不和，失其藏血、统血之机，血液运行失其正轨，容易出现出血症状。因此，治疗早产儿需要调补气血，和营止血。

针对早产儿体质较弱的特点，医生在治疗时需选用适当的中药方剂，以促进其生长发育。在治疗过程中，可以采用四君子汤之意益气健脾，四物汤养肝血，荆芥炭、藕节炭止血。此外，还可以加入加强益气之品，如黄芪、党参等，以收全功。

通过这些中药的调理，可以增强早产儿的体质，提高免疫力，预防各种疾病的发生。在治疗早产儿时，应注重饮食调理，合理搭配营养，保证早产儿摄入足够的营养物质，以促进生长发育。同时，要创造一个适宜的生活环境，避免过度劳累，确保早产儿有充足的休息时间。

此外，家长应密切关注早产儿的生长发育状况，定期进行体检，及时发现并解决可能出现的问题。在治疗过程中，应遵循医嘱，按时服药，以确保疗效。

总之，治疗早产儿需综合运用中药调理和合理的生活方式，以提高其免疫力，预防疾病发生，促进生长发育。同时，家长也应给予早产儿足够的关爱和支持，帮助他们克服先天不足，茁壮成长。