小儿点头运动症(一)

[病案]周某，一个9个月大的男婴，1966年2月25日首次就诊。据家长描述，这个孩子频繁地出现点头现象，一天内发作数次，每次点头次数在30到50次之间，甚至有时多达70次。在发作期间，孩子还表现出双手紧握、双手轻微痉挛、双眼上视或斜视等现象。在发作间歇期，孩子的表情相对呆滞，但饮食和大小便都正常，没有发热、呕吐等症状。偶尔，孩子会咳嗽，伴有痰鸣声。观察孩子的舌头，发现其舌质偏红，而指纹呈青紫色，显得较为滞涩。

这个孩子已经患病三个月了，家长在尝试使用钙剂、维生素AD和镇静剂等西药治疗后，病情并未得到缓解。同样，在使用中药补肾疗法后，孩子的病情仍然没有明显改善。

[治则]平肝熄风,镇静豁痰,清热泻火。

[方药]菊花6克,桑叶6克,黄连3克,天麻4.5克,蔓荆子6克,钩藤3克,蝉蜕2.5克,僵蚕4.5克,胆南星3克,天竺黄3克,甘松1克,石斛4.5克,藁本1.5克,龙胆草1.5克,甘草1克,刺蒺藜3克。服药3剂后点头症已止,发现患儿目光欠灵活,故上方加青葙子4.5克,再进3剂痊愈。以后随访未复发。

[评析]《内经》病机十九条中提到：“诸风掉眩，皆属于肝。”这句话阐述了风病与肝脏的关系，强调了风病在中医理论中的重要性。从临床实践中观察到的患儿频频点头不已的现象，可以判断其表现出的病症符合“风”的特征。

风病，在中医理论中是一种常见且重要的疾病类型，它通常表现为风邪侵入人体引起的各种症状。风邪是一种具有流动性和向上性的病邪，容易侵犯人体的高处，如头部、颈部和面部。因此，在治疗风病时，应以平肝熄风为主要治疗原则。

平肝熄风法是指通过药物的作用，使肝脏功能恢复正常，从而达到平息风邪的目的。在治疗风病时，选用适当的药物进行调理是关键。如藁本1.5克具有引导作用，能引导药物上行至头部；甘松1.5克具有入脑开窍的功效，二者搭配使用，可以有效治疗癫痫惊风等症状。

此外，治疗方案还包含其他药物，如石菖蒲、郁金等，这些药物共同作用，能够达到平肝熄风、镇静豁痰、清热泻火的效果。这种配伍方式在中医治疗实践中被证明具有较好的疗效，能够迅速改善患儿的症状。

总之，《内经》病机十九条中的这一观点，通过中医临床实践得到了证实，并为我们提供了有效的治疗方案。在治疗风病时，运用这种平肝熄风、镇静豁痰、清热泻火的药物配伍，能够取得显着的疗效。同时，我们还需注意辨证论治，根据患儿具体的病情调整药物剂量和配伍，以达到更好的治疗效果。