经行失音(舌瘖)

[病案]汤某，一位年轻的女性患者，20岁。她在1963年5月29日初次来到诊室寻求帮助。据她描述，在三年前她正值月经期间，突然出现了舌胀和无法言语的症状。自那以后，每当月经来临或者过度劳累时，她都会出现类似的症状。

在详细了解她的病史后，我们发现她除了舌胀和言语困难之外，还表现出舌红、黄苔和脉细的症状。

[治则]清心祛痰,滋肾养阴。

[方药]南沙参9克、大麦冬9克、法半夏6克、炙远志5克、石菖蒲1克、北细辛1克、紫丹参9克、细木通3克和鲜生姜1片。

在服用两剂后，患者的言语能力已经有所恢复，但仍然存在舌謇语涩和口中有粘痰难出的问题，病情尚未完全好转。因此，在原方的基础上进行了加减，加入了石菖蒲1克和紫丹参9克。此外，患者还需要每天服用两次天王补心丹，每次5克，连续服用十天以调理身体。经过这样的治疗，患者的病情最终在服药十天后得以痊愈。

[评析]经行失音，中医学上称为“舌瘖”，是一种临床相对罕见的病症。它是指患者在说话时出现声音嘶哑或完全失声的现象，严重影响着患者的日常生活和交流。中医认为，这种病症的病因病机主要与心、肾二经密切相关。

“舌为心之苗”，心经与舌的活动密切相关。心主血脉，心经的正常运行有助于舌体的充血和滋养，从而使舌头保持正常的活动。同时，足少阴肾经系舌本，也与舌的正常功能有关。肾主藏精，肾经的正常运行有助于舌体的营养和代谢，维持舌体的正常功能。

当患者出现痰热阻窍的现象，加上外感寒邪侵入络脉，极易导致失音症状。痰热阻窍是指痰湿凝结，阻碍了心、肾二经的正常运行，使舌体失去正常的活动。外感寒邪侵入络脉是指寒邪侵入络脉，影响心、肾二经的正常运行，使舌体失去正常的营养和代谢。

因此，治疗此症需要从心肾二经入手，采取综合调理的方法。常用的方剂为沙参、麦冬，它们具有滋养心肾之阴的功效；远志、半夏、菖蒲则具有化痰开窍、交通心肾的作用。这些中药能够清除痰湿凝结，疏通络脉，使心、肾二经恢复正常运行，从而恢复舌体的正常活动。

此外，木通、黄连、甘草具有清泄心火的作用，能够消除心火过旺导致的失音症状。而细辛佐以生姜，可以祛除足少阴肾经之寒邪，使经络通畅。这种治疗方法既能改善患者的失音症状，又有利于提高患者的生活质量。

针对失音病症的治疗，还需要注意饮食调养，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，多吃具有滋阴润燥、清热化痰作用的食物，如梨、百合、莲子等。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，也有助于病情的恢复。